مسمومیت با مواد مخدر

شايع‌ترين علت مرگ و مير مسموميت‌ها در بيمارستانهاي كشور مربوط به مسموميت با مواد مخدر است. چون مسموميت با مواد مخدر ممكن است سبب دپرسيون تنفسي و  آپنه و آسيب هيپوكسيك مغزي ‌كند.

كلمه Opium از لغت يوناني Opus به معناي عصاره گرفته شده است و به طور اختصاصي به عصاره نوعي گياه به نام Papaver somniferum اطلاق مي‌گردد.

واژه Opiate به تمام آلكالوئيدهاي طبيعي كه از Opium استخراج مي‌شوند اطلاق مي‌گردد.

واژه اوپيوئيدها (Opioids)  به تمام انواع مصنوعي (سنتتيك) و طبيعي داروها كه اعمال شبه مورفيني دارند يا اينكه اثرات خود را به واسطه رسپتورهاي اوپيوئيد اعمال مي‌كند ،‌ گفته مي شود.

انواع سموم يا داروهاي مخدر

Agonists:

Buprenorphine

Codeine (dimethylmorphine)

Dextromethorphan

Diphenoxylate

Fentanyl

Heroin (diacetylmorphine)

Meperidine (pethidine)

Methadone

Morphine

Paregoric

Pentazocine (Talwin)

Peropoxyphene

Tramadol

Hydromorphone

Oxycodone

Antagonists:

Naloxone (Narcan)

Naltrexone

Nalmefene

Mixed Agonists-Antagonists:

Pentazocine (Talwin)

تظاهرات باليني مسموميت با اوپيوم

هر بيمار كه با ترياد (علائم سه گانه)

دپرسيون CNS و دپرسيون تنفسي و مردمك ميوز به اورژانس مراجعه كند اولين تشخيص براي وي مسموميت با مواد مخدر مطرح مي‌شود. به عبارتي در مسموميت با مواد مخدر هر سه علامت فوق يا برخي از آنها ديده مي‌شود.

دپرسيون CNS يعني :افت سطح هوشياري از خواب‌آلودگي تا Deep Coma

دپرسيون تنفسي: ابتدا كاهش rate تنفسي (زير 12 عدد در دقيقه)  شروع مي‌شود و سپس حجم جاري (Tidal Volume) كاهش مي‌يابد. در موارد شديد يا عدم درمان مناسب ايست تنفسي (آپنه) به وقوع مي‌پيوندد.

آنچه كه سبب مرگ يا سكل مغزي دائم در بيمار مي‌گردد مربوط به دپرسيون تنفسي است نه دپرسيون CNS به عبارتي هيپوكسي ناشي از دپرسيون تنفسي علت اصلي بيشتر موارد مرگ و مير ناشي از مسموميت با مواد مخدر مي‌باشد.